Il ciclo mestruale è guidato da una orchestra di ormoni prodotti da ipofisi, ovaie e tiroide che devono suonare in perfetta sincronia: se uno di essi è fuori tempo, l'ovulazione può mancare o essere irregolare e il concepimento diventa più difficile. Le alterazioni ormonali sono tra le cause più frequenti, e più facilmente curabili, di infertilità femminile.
La valutazione endocrinologica fotografa l'intero ciclo con pochi prelievi: nei primi giorni (3°-5° giorno) si misurano gli ormoni che avviano la maturazione del follicolo; intorno al 21° giorno si verifica se l'ovulazione è avvenuta davvero. Tiroide, prolattina e androgeni si possono dosare in qualsiasi momento.
I risultati permettono al ginecologo di capire dove si inceppa il meccanismo - ovaio, ipofisi, tiroide - e di scegliere la terapia più adatta, spesso semplice e mirata, prima di ricorrere a percorsi più complessi.
Campione
Prelievi di sangue
Quando
3°-5° e 21° giorno del ciclo
Preparazione
Digiuno consigliato, a riposo
Prenotazione
Non necessaria
A chi è indicato
- Ricerca di gravidanza da oltre 12 mesi (6 mesi dopo i 35 anni)
- Cicli irregolari, molto lunghi o assenti (amenorrea)
- Sospetta sindrome dell'ovaio policistico (acne, peluria, cicli irregolari)
- Prima di un percorso di procreazione assistita (PMA)
- Aborti ripetuti o difficoltà di impianto
- Sospetta menopausa precoce o disfunzione tiroidea
Cosa misura ogni esame e in quale giorno del ciclo va eseguito.
FSH e LH
3°-5° giorno del cicloGli ormoni dell'ipofisi che "comandano" l'ovaio: fanno maturare il follicolo e scatenano l'ovulazione. Il loro equilibrio dice molto sulla riserva ovarica e sull'ovaio policistico.
Estradiolo (E2)
3°-5° giorno del cicloIl principale estrogeno prodotto dai follicoli in crescita. Letto insieme all'FSH, aiuta a interpretare correttamente la riserva ovarica.
Progesterone
21° giorno del cicloSale solo dopo l'ovulazione: un valore adeguato conferma che il ciclo è stato ovulatorio e che l'endometrio è pronto ad accogliere l'embrione.
Prolattina
Qualsiasi giornoL'ormone dell'allattamento: se elevato al di fuori della gravidanza può bloccare l'ovulazione. Si preleva a riposo, lontano da stress e attività fisica.
TSH, FT4 e anticorpi anti-TPO
Qualsiasi giornoLa tiroide regola anche la fertilità: sia l'ipo- che l'ipertiroidismo, anche lievi, possono causare cicli irregolari e aumentare il rischio di aborto.
Testosterone, DHEA-S, 17-OH-Progesterone
3°-5° giorno del cicloGli androgeni: quando sono elevati orientano verso la sindrome dell'ovaio policistico o altre cause di eccesso ormonale surrenalico.
AMH
Qualsiasi giornoL'ormone antimulleriano completa il quadro con la stima della riserva ovarica, stabile in ogni fase del ciclo.
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