La produzione degli spermatozoi è regolata da un asse ormonale che parte dall'ipofisi (FSH e LH) e arriva al testicolo (testosterone e inibina B). Quando uno di questi anelli si altera, la quantità o la qualità del liquido seminale peggiora, spesso senza altri sintomi.
Il profilo ormonale maschile permette di capire se un'alterazione dello spermiogramma dipende dal testicolo (forma primaria), dall'ipofisi (forma secondaria) o da altre condizioni come iperprolattinemia, disfunzione tiroidea o eccesso di estrogeni, orientando l'andrologo verso la terapia più adatta.
Il prelievo va eseguito al mattino, tra le 7.30 e le 10.00, quando il testosterone raggiunge il picco fisiologico; è consigliato il digiuno e, in caso di valori alterati, la ripetizione a distanza di qualche settimana per confermare il risultato.
Campione
Prelievo di sangue
Orario
Mattino, entro le 10.00
Preparazione
Digiuno consigliato da 8 ore
Referto
3-5 giorni lavorativi
A chi è indicato
- Spermiogramma alterato (oligo, asteno o azoospermia)
- Coppie infertili prima della PMA
- Calo del desiderio, disfunzione erettile, stanchezza
- Testicoli piccoli, varicocele o criptorchidismo pregresso
- Ginecomastia o sospetto ipogonadismo
- Uso di anabolizzanti o terapie che interferiscono con gli ormoni
Cosa misura ogni esame e cosa indica un valore alterato.
FSH
IpofisiStimola le cellule del Sertoli e la produzione degli spermatozoi. Un FSH alto indica un danno testicolare primario; basso, un problema ipofisario.
LH
IpofisiStimola le cellule di Leydig a produrre testosterone. Si interpreta sempre insieme al testosterone per distinguere ipogonadismo primario e secondario.
Testosterone totale e libero, SHBG
TesticoloL'ormone maschile per eccellenza: sostiene spermatogenesi, desiderio e massa muscolare. La SHBG permette di calcolare la frazione realmente attiva.
Inibina B
TesticoloProdotta dalle cellule del Sertoli, è il marcatore più diretto della spermatogenesi in corso: utile in caso di azoospermia per stimare la presenza di spermatozoi nel testicolo.
Prolattina
AltriValori elevati inibiscono FSH e LH e riducono testosterone e libido; spesso legati a farmaci o a un adenoma ipofisario benigno.
Estradiolo
AltriUn eccesso di estrogeni (obesità, varicocele) sopprime l'asse ormonale e peggiora la qualità seminale; il rapporto testosterone/estradiolo guida la terapia.
TSH e FT4
AltriIpo e ipertiroidismo alterano motilità e morfologia degli spermatozoi: un controllo semplice da non trascurare.
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